2015煙臺工傷解答：工傷保險不能報銷部分誰承擔(dān)

煙臺社保政策答疑：工傷保險不能報銷部分誰承擔(dān)

咨詢：工傷保險醫(yī)療費有一部分不能報銷，這部分該誰負(fù)擔(dān)?單位還是個人?

答復(fù)：參保職工發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)在工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照

煙臺市工傷保險“三個目錄”規(guī)定的范圍用藥和診療，超出目錄的藥品和診療項目要征得工傷職工本人或家屬的同意，超出“三個目錄”的費用，工傷保險基金不予支付，應(yīng)由工傷職工本人承擔(dān)。未征得同意，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自使用目錄外藥品和診療項目的，超出“三個目錄”的費用，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

咨詢：開發(fā)區(qū)社保怎樣轉(zhuǎn)到芝罘區(qū)?

答復(fù)：煙臺市行政區(qū)域內(nèi)(跨縣市區(qū)或縣市區(qū)內(nèi))流動就業(yè)的，無需辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，將原《職工養(yǎng)老保險手冊》及18位本人社保編號告知新單位，單位辦理增加人員后即可接續(xù)繳費。

咨詢：我是芝罘區(qū)一家單位退休的，身體患有多種慢性病。請問怎樣辦理慢性病申請。慢性病門診看病報銷是多少錢，辦理需要多長時間。

答復(fù)：參保人員患有慢性病的，符合《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病認(rèn)定細(xì)則》認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，可攜帶本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件(需醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn))或門診病歷原件及復(fù)印件，經(jīng)就醫(yī)的定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專業(yè)人員或科主任填寫《煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請表》(下簡稱《認(rèn)定申請表》)，由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)后，參保職工或家屬攜帶相關(guān)材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

需提供的材料包括：1、本人的身份證或醫(yī)療保險證;2、《認(rèn)定申請表》;3、本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件，或門診病歷原件及復(fù)印件;4、慢性病的相關(guān)檢查證明。5、兩張近期一寸彩色照片。關(guān)于您具體的參保情況以及慢性病情況，可以撥打芝罘區(qū)或煙臺市的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話進(jìn)行詳細(xì)咨詢。芝罘區(qū)：6201990;煙臺市：6712071。

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