（優(yōu)）醫(yī)療質量安全總結
總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，不妨讓我們認真地完成總結吧�？偨Y一般是怎么寫的呢？以下是小編整理的醫(yī)療質量安全總結，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療質量安全總結1
在醫(yī)療質量與安全管理工作中，我注重以下幾個方面的努力：醫(yī)療質量監(jiān)督與控制、醫(yī)務人員的培訓與教育、醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集與分析。在這些工作中，我取得了一定的成績。
首先，在醫(yī)療質量監(jiān)督與控制方面，我建立了一套完整的監(jiān)督機制，通過制定標準化操作規(guī)程和流程，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療差錯和事故。同時，我加強了對醫(yī)療設備和藥物的管理，確保其質量和安全性。
其次，在醫(yī)務人員的培訓與教育方面，我組織了一系列的培訓課程和學術交流活動，幫助醫(yī)務人員提高專業(yè)水平和服務意識。通過不斷學習和交流，醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)得以提升，醫(yī)療質量和安全意識也逐漸增強。
第三，在醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集與分析方面，我建立了完善的信息系統(tǒng)和統(tǒng)計方法，能夠及時獲得醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進行分析和評估。通過對數(shù)據(jù)的.分析，我能夠及時發(fā)現(xiàn)問題和改進的空間，并采取相應的措施。
總的來說，我在醫(yī)療質量與安全管理工作中取得了一定的成績，但還存在一些問題和改進的空間。未來，我將繼續(xù)努力，進一步加強團隊合作和溝通，提高醫(yī)療質量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質量安全總結2
20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護人員團結協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質量與安全管理工作均取得了很大的進步�，F(xiàn)就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領導下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉次數(shù)22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領先、國內(nèi)先進；獨立開展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認可度提升。
3.實行無假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛
5.注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫(yī)院精神。在全院深入開展，
深入學習貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫(yī)保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。
1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的`病人，要嚴格按照路徑內(nèi)容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規(guī)范抗生素的合理應用。
4.加強醫(yī)護人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導院內(nèi)感染的防治工作。
5.對于住院天數(shù)超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數(shù)超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務部。
6.繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和科室業(yè)務學習，促進全體醫(yī)護人員業(yè)務水平的提高。
醫(yī)療質量安全總結3
今年以來，我院開展“以病人為中心”醫(yī)療安全活動，對照衛(wèi)生局“以病人為中心”醫(yī)療安全活動方案、醫(yī)院管理年活動及曲靖市醫(yī)院服務評價指南的要求，制定了實施方案和活動計劃，認真查找醫(yī)療質量安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，使我院在醫(yī)療質量上有了很大提高，現(xiàn)總結如下：
一、切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使科內(nèi)醫(yī)生進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平，創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療安全，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
二、切實提高醫(yī)療服務質量
醫(yī)療質量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的.生命線，是科內(nèi)醫(yī)療管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療質量安全首先要提高醫(yī)療質量，提升服務水平。加強醫(yī)療質量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
加強醫(yī)療文書質量自查管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質量責任落實到個人。強化“三基三嚴”訓練，定期舉行科內(nèi)講座及操作考核，將科內(nèi)醫(yī)生的臨床理論知識水平和實際操作技能不斷提高，確保醫(yī)療技術人員自身素質的不斷完善和更新，全面提高科內(nèi)人員業(yè)務素質。
三、提高針對醫(yī)患糾紛、事故的法制觀念
充分學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的各項法律條文，做到熟悉并深刻理解各項條文制度的含義。在此基礎上做到以預防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，責任到人，加強醫(yī)患溝通，隨時告知并簽署相關書面材料，周密落實相關防控措施。
四、存在的問題與不足
1、存在無適應證或適應證不明確，隨意使用抗生素。以及不合理的聯(lián)合用藥及試探性用藥，對病毒性肺炎和一般病毒性感冒都使用了抗生素。
2、醫(yī)患溝通存在矛盾，如溝通不力、溝通不足等，或溝通前不作全面考慮，所談內(nèi)容空洞，值班醫(yī)師所談內(nèi)容不一致，漏項較多，或妄自評論其他醫(yī)生診治方案，為糾紛留下隱患。
3、疑難危重病人，不能及時進行會診或進行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患。
4、醫(yī)務人員自漲工資以來，經(jīng)常出現(xiàn)拒絕病人的情況，私自轉走病人，以及不按時上下班等，導致工作脫節(jié)現(xiàn)象嚴重。
5、實施公共衛(wèi)生服務均等化等工作以來，使廣大醫(yī)務人員的觀念由醫(yī)變?yōu)榉馈?/p>
6、衛(wèi)生院的各項設施設備技術與縣級醫(yī)院相差甚大，以及各村社分散，離衛(wèi)生院較遠，有很多業(yè)務無法開展，只能看小病等。
五、下一步工作打算
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度攻人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
3、嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，特別是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用。
5、加強急診的急救應急能力建設，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，入院、手術暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
7、服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
醫(yī)療質量安全總結4
在過去的一年中，我擔任醫(yī)療質量與安全管理工作的負責人，取得了一些積極的成績。通過不斷努力和團隊的合作，我成功推進了醫(yī)院的質量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結以及未來工作的改進方向。
首先，在醫(yī)療質量管理方面，我們加強了對醫(yī)療過程的監(jiān)督和控制。通過制定和完善相關的操作規(guī)程和流程，我們成功降低了醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生率。此外，我們還加強了對醫(yī)療設備和藥物的`管理，確保其質量和安全性。
其次，我注重了醫(yī)務人員的培訓和教育工作。我們組織了一系列的培訓課程和學術交流活動，幫助醫(yī)務人員不斷提高自身的專業(yè)水平和服務意識。通過提高醫(yī)務人員的綜合素質，我們進一步提升了醫(yī)療質量和安全意識。
第三，我重視收集和分析醫(yī)療質量數(shù)據(jù)的工作。我們建立了完善的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法，及時獲得醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進行分析和評估。通過對數(shù)據(jù)的分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應的改進措施。
最后，我認為還有一些需要改進的地方。首先，我們需要進一步加強團隊的合作和溝通，形成合力推進醫(yī)療質量與安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫(yī)療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
綜上所述，我在醫(yī)療質量與安全管理方面取得了一些成績，但仍然存在一些需要改進的地方。我將繼續(xù)努力，進一步提高醫(yī)療質量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質量安全總結5
醫(yī)療質量是醫(yī)療工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題。醫(yī)療安全工作事關人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫(yī)療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利，有時還導致醫(yī)療事故引起糾紛，影響醫(yī)療衛(wèi)生的社會信譽和形象。
聯(lián)想到我們的實際工作，我們更應該引起高度警惕。我們是醫(yī)務工作者，是白衣天使，負有“懸壺濟世，救死扶傷”之重托，我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。但是在我們這個隊伍里，確實還有個別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，是引起醫(yī)療糾紛的根源。
我們在學習之余，應該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我們的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？今天我們的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進一步改善？作為一個負責任的醫(yī)務人員、一個有強烈事業(yè)心的醫(yī)務人員、一個稱職的醫(yī)務工作人員，就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻。
我們科全體醫(yī)務人員經(jīng)過認真學習、熱烈討論，深刻地領悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。我們在這個科里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴謹?shù)?工作作風、溫暖熱情的服務態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進一步發(fā)揚，急病人之所急，想病人之所想，幫病人所需，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅決做到：
一是加強業(yè)務基礎理論知識的學習。無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務學習。采取集體學習討論、個人學習等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業(yè)務技術素質，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確評估，給予合理的麻醉治療方案，盡快解除病人的痛苦。
二是嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。我們是麻醉科、手術科室，嚴格無菌技術操作規(guī)程尤其重要。無論是操作前、操作中，我們都有應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染等嚴重后果。
三是對病人如親人。病人帶著傷痛來就醫(yī)，無論在體質上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對待他（她）們，讓他（她）們在精神上得到安慰。對任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。
醫(yī)療安全，重于泰山。我們將以此為鍥機，持續(xù)改進質量，保證醫(yī)療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。從自己做起，從每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一項操作上做起，時時抓安全，處處抓安全，使醫(yī)學的創(chuàng)新和嚴謹更科學地結合，推進我院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)療質量安全總結6
經(jīng)過一年的發(fā)展，在院領導各部門的領導下，各科室的協(xié)助以及科主任及護士長的帶領下，通過全院的共同努力，我科順利通過市級重點�？频膭�(chuàng)建工作。在各方面不斷完善和提高的同時，我科室仍有以下不足：
一、醫(yī)療安全（不良）事件
雖全年無一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況，或者由于種種原因上報不及時。
2.科室對于不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數(shù)人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。
針對以上情況，來年我科將加強對不良事件的管理，監(jiān)督與落實不良事件的各個流程，加強獎懲。
二、教學查房
由于科室的特殊性（無患者及病房），教學查房的很多內(nèi)容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實。由于實習進修生較少，（我科基本上沒有實習生，進修生也只是偶爾有一兩個）
對實習進修生的管理也只處于軟件資料方面。來年我科將完善教學查房的'各個流程：按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度，落實到科室，具體到人。做到對實習進修生負責。如實習進修生的各項管理制度，請銷假制度，操作管理，出科考核等。
三、三基三嚴
三基三嚴的問題同教學查房，每月都只是做了軟件資料，沒有具體拿出來講，沒有達到實質性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴進行大整改：每月進行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開卷或閉卷考核，將各項操作規(guī)范流程，核心制度、法律法規(guī)等問題納入其中。
四、會診管理
20xx年科室人員結構配置有所完善，值班人員基本有會診權限，會診量明顯增加，主要表現(xiàn)在麻醉風險評估及深靜脈穿刺置管量的增加，說明臨床醫(yī)生越來越重視麻醉，對麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續(xù)加強人員資質的管理，加強具有會診資質人員的培訓，努力提高會診質量。
五、院感管理
雖近年來無因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫(yī)師的無菌觀念相比護士仍較差，這也是來年我科的工作重點：嚴格遵守無菌操作規(guī)范及洗手流程，落實上報制度及流程，加強及監(jiān)督全科及手術人員的無菌操作。
六、消防管理
消防歷來是醫(yī)院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財產(chǎn)安全。在梁國洪科長的監(jiān)督管理下，我科暫無各種違規(guī)操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監(jiān)督與管理。
七、依法執(zhí)業(yè)
科室現(xiàn)有麻醉醫(yī)師17名，其中2名在外規(guī)培醫(yī)師，1名在外進修醫(yī)師，實際在崗醫(yī)師14名，副主任醫(yī)師2名，主治主治4名，6名住院醫(yī)師，5名輪轉醫(yī)師。20xx年將晉升2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師。我科的現(xiàn)狀是年輕低年資無證醫(yī)師較多，很多東西都有點脫崗脫節(jié)。來年我科將加強對麻醉醫(yī)師的管理，嚴格遵守醫(yī)院的醫(yī)師分級管理制度，加強對跨級違規(guī)操作的管理和處罰，落實好會診上報制度。
八、精麻藥品管理
對于精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數(shù)量與上賬數(shù)量不一致：主要是由于上賬不仔細。
4.對精麻藥品管理的學習仍不到位，停留在軟件資料層面，針對此情況，與教學管理及三基三嚴一樣，予PPT的方式進行教學。
九、術前術后訪視，輸血管理，非計劃再次手術管理，醫(yī)德醫(yī)風以及大型設備管理，交接班管理等
1.術前術后訪視：由于科室人員不足，術前及術后訪視時仍有無證人員參加，我科將加強對人員資質的管理，落實此類情況。術前術后訪視有少數(shù)人員訪視不到位，對病人的具體檢查結果不清楚，或對重要信息收集不全。
2.輸血管理：嚴格把握各項輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴格執(zhí)行輸血的各項查對制度，輸血過程中及術后嚴密觀察監(jiān)測。加強與輸血科之間的各項溝通流程，開放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計劃再次手術：我科主要負責收集非計劃再次手術各項信息以及加強對非計劃再次手術的監(jiān)管。20xx年存在的主要問題有一下兩個方面：一是漏登漏報，主要是因為對病人信息了解不全，如，今天這個患者是我做的，隔段時間換另外一個醫(yī)生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術，醫(yī)生護士不說的話我們也不知道是不是非計劃再次手術。二是對非計劃再次手術的監(jiān)管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫(yī)師溝通，若為非計劃再次手術，要在手術通知單上注明；對于那種較緊急而外科醫(yī)師又無暇上報審批的，我科將以電話的形式告知醫(yī)教部及相關部門，等術后醫(yī)師自行完善相關程序資料。
4.交接班管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)定的相關管理制度。不遲到，不早退，對重要的交接信息落實到位。
十、醫(yī)療安全管理
十八項核心制度里，手術安全核查與我科尤為密切相關，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫(yī)師較少，手術前一班都要交班查房，來手術室的時間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對工作就缺少了手術醫(yī)師的核對。針對此問題，通過各種會議也與外科醫(yī)師交流過，仍無多大成效，需醫(yī)教部加強監(jiān)督管理。
希望在20xx年里在院領導的監(jiān)督管理及各臨床科室的協(xié)助下，我科能更好的做好各項工作，不足之處能夠得到更好的改善�？剖夷芰Ω弦粋�臺階。
醫(yī)療質量安全總結7
20xx開年以來，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點，落實經(jīng)營目標，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務活動為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風建設等活動為載體，切實提升醫(yī)院服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。
�。ㄒ唬﹪栏褚婪▓�(zhí)業(yè)
1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫(yī)療科目的行為。
2.加強人員準入管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《無錫市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》嚴格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為的管理。
3.嚴格醫(yī)療技術準入。
�、賴栏癜凑招l(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術文件以及上級衛(wèi)生行政部門要求進行醫(yī)療技術備案，現(xiàn)備案的二類技術共計11種。
②根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術分級管理制度，我院手術分級管理的相關文件，完善了醫(yī)院手術及麻醉權限的管理。
�、奂訌娽t(yī)療技術管理，嚴格手術權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術權限抗生素使用權限進行再考核再授權。
�。ǘ┨岣呋A質量
1.加強核心制度執(zhí)行。結合12版等級醫(yī)院評審標準，制定了我院《醫(yī)療質量持續(xù)改進與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級管理組織、范文寫作三級管理網(wǎng)絡的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導、督促、管理作用。強調在質量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（20xx年根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫(yī)務人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環(huán)節(jié)，終末質量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫(yī)療質量持續(xù)改進。
2.完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業(yè)務能力、技術能力、反應能力的建設。醫(yī)院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學科建設管理
規(guī)范要求實施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質、搶救技能和�？茖Ｖ�；三名急診護士參加急診�？谱o士培訓并通過考核獲得證書；搶救設施、設備、藥品符合規(guī)范要求。組織進行急診急救知識的.培訓，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總人次20034，急診搶救成功率96.8%
3.規(guī)范設置醫(yī)患溝通中心。為進一步提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫(yī)患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，增強醫(yī)護人員的責任意識和法律意識，提高了醫(yī)療服務質量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。
（三）不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
1.持續(xù)改進醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。堅持醫(yī)療質量控制長效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質量。定期召開各質量管理委員會會議；每月科主任進行科內(nèi)醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質量檢查情況通過質量反饋單到科室，督促各個科室質量管理小組的活動，對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并追蹤改進，完善三級管理體系。
2.認真實施臨床路徑管理工作，促進醫(yī)療質量管理科學規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結合醫(yī)院自身實際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內(nèi)科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開展16例.
3.進一步加強藥事管理。嚴把藥品質量關,加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關于《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進行一次隨機抽查處方（550份）進行處方點評，每月對100張?zhí)幏竭M行綜合評價并通報.
�。ㄋ模┘訌娮o理、院感管理
1.開展優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理病區(qū)以小組模式開展優(yōu)質護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養(yǎng)訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣
教，加強病房管理，夯實基礎護理，簡化護理文書書寫等，臨床護士根據(jù)�？铺攸c和患者需要提供優(yōu)質護理。在優(yōu)質護理活動中，提倡八個“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費用查詢滿意、技術滿意、服務滿意、環(huán)境滿意。
2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫(yī)院感染預防和控制措施。加強醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫(yī)療廢物管理相關制度、預案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對醫(yī)療廢物管理工作中存在問題進行評估、總結并及時反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率94%。加強手衛(wèi)生管理，每月對全院衛(wèi)技人員進行抽查考核。
（五）年度目標任務完成情況
1.全面改善醫(yī)療服務。
�、俑鶕�(jù)無錫市衛(wèi)計委《關于推進預約掛號工作的通知》要求，結合我院預約診療工作開展的實際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現(xiàn)場預約、電話預約及網(wǎng)絡預約，采取分時段預約掛號服務，思想?yún)R報專題患者可以選擇自己的就診時間。預約掛號的時段為上午8點至11點，下午13點至15點，每半小時為一個時段。20xx年專家門診預約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長。
�、跒檫M一步提高醫(yī)療服務效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用，提高患者滿意度，今年1月我院開展了內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)12項日間手術項目。上半年共開展日間手術26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴大日間手術的服務范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術改為日間手術，為患者提供高效、安全、便捷的服務。
③強化院前急救服務。
2.輸血管理委員會工作正常，人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實。臨床用血申請單、交叉配學檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達到100%，無輸血不良反應，保證科學、合理、安全用血。
醫(yī)療質量安全總結8
醫(yī)療質量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領導下，認真學習衛(wèi)生部、局關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質控指標，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結如下：
一、切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內(nèi)容為“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實提高醫(yī)療服務質量
醫(yī)療質量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的`生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質量，提升服務水平。加強醫(yī)療質量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理小組,加強醫(yī)療文書質量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫(yī)療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內(nèi)容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。
醫(yī)療質量安全總結9
20xx年人民醫(yī)院在院黨委及院班子的正確領導下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上，高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療安全。
一、成立管理組織，落實管理責任
為保證醫(yī)療安全，加強了人民醫(yī)院安全管理委員會的組織構架。完善了醫(yī)療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療安全工作，進行有效的監(jiān)督、檢查、評價。針對發(fā)現(xiàn)問題及時制定改進方案，按相應的法律法規(guī)嚴格執(zhí)行
二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質量檢查及學習情況
�。ㄒ唬┽t(yī)療管理
為配合《新鄉(xiāng)市醫(yī)療安全專項整頓活動實施方案》，把我院醫(yī)療安全工作不斷推向深入。根據(jù)院領導安排，醫(yī)院多次組織學習《醫(yī)療質量管理辦法》，并進行分門別類，歸納總結，制定了若干醫(yī)療管理工作制度。為確保醫(yī)院醫(yī)療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過定期組織檢查及每個季度的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全會議中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員的質量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。
�。ǘ⿲W習、活動情況
堅持業(yè)務學習，加強繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質量、預防醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫(yī)務人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴的發(fā)生。按照院領導的要求開展每季度一次的“醫(yī)療質量及醫(yī)療安全”的分析研討會議活動，結合我院以往教訓，分析不同時期的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對醫(yī)療事故的防范意識。法律、法規(guī)在醫(yī)務人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫(yī)務人員通過對醫(yī)療安全意識的提高，進一步完善了科室的管理規(guī)章制度，嚴格了醫(yī)療服務流程。使病人得到了有效合理的治療。
（三)醫(yī)療質量、醫(yī)療安全檢查
醫(yī)療質量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的`根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務質量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。嚴格按《病歷書寫基本規(guī)范標準》，對病案首頁、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，通過每個月不定期的質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴肅處罰。使我院醫(yī)療質量有了較大提高，醫(yī)務人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化、規(guī)范化管理。
二、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理情況
（一）醫(yī)療糾紛投訴
20xx年共發(fā)生了醫(yī)療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟賠償：2件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調解的：0件。涉及到4個臨床科室。
20xx年共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟賠償：4件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調解的：0件。涉及到5個臨床科室。
（二）醫(yī)療糾紛經(jīng)濟賠償
20xx年發(fā)生總的賠償金額：1950元，20xx年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年賠償額超過10萬元的案件0期，20xx年賠償額超過10萬元的案件有3起。
三、醫(yī)療安全情況分析及今后工作重點
綜上所述，20xx年因醫(yī)療糾紛及醫(yī)療過錯產(chǎn)生的賠償比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院領導高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作，要求全員醫(yī)務人員把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的首位，堅持業(yè)務學習，不斷提高自身業(yè)務水平，保證醫(yī)療安全，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然我院在20xx年的工作中取得了很大的成績，但是還存在一定的不足，在接下來的工作中，首先要繼續(xù)加強全體醫(yī)務人員的法律法規(guī)、業(yè)務技術的學習培訓力度，不斷提高安全意識和醫(yī)療技術水平。其次，督促各臨床醫(yī)技科室在科室管理上，做到科學管理，規(guī)范管理。最后對臨床科室在執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療、操作規(guī)范，及時完成病歷書寫，提高病歷質量上加強督促檢查。積極協(xié)調好醫(yī)患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫(yī)師間的溝通，加強團結、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。
醫(yī)療質量安全總結10
一、接到衛(wèi)生局關于《轉發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領導十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫(yī)務人員認真學習自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關文件，進一步提高對醫(yī)療安全、醫(yī)療質量的認識。
二、按照文件的.精神及檢查內(nèi)容對本院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責制，由業(yè)務副院長抓落實，分工到科室，到具體責任人，進一步提升醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫(yī)療質量、醫(yī)療安全專題培訓課程，對我院相關員進行多項急救知識培訓，要求醫(yī)護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應室滅菌效果進行了監(jiān)測，監(jiān)測結果達標；手術室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執(zhí)行，確保無交叉感染發(fā)生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴格管理，并再次對醫(yī)務人員進行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的再培訓，確保無亂開亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關監(jiān)管組織長期監(jiān)管，并建立由相關的防范措施、應急預案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經(jīng)多次抽查沒有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進行了工作調動并及時補選，已詳細的做好交接班。醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、對自查自糾工作進行了點評，總結，表揚先進科室，對發(fā)現(xiàn)問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作落實到位。
醫(yī)療質量安全總結11
本年度科室以提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全為前提，在醫(yī)療安全和管理方面又邁進了一步，麻醉科是高風險科室，醫(yī)療質量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫(yī)療安全工作事關手術患者生命安全和身體健康，現(xiàn)將一年來的醫(yī)療工作安全總結如下：
1、科室成立了醫(yī)療質量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開一次醫(yī)療質量和安全管理小組會，對科室出現(xiàn)的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續(xù)改進。
2、制定了嚴格的科室規(guī)章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術后鎮(zhèn)痛的規(guī)范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的`溝通制度并不定期進行培訓、考核，在每月一次組織的科務會上針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、依據(jù)醫(yī)院質量與安全管理計劃，制定了科室質量與安全培訓計劃，對科室醫(yī)護人員進行培訓，知曉率達95%。
4、利用科室晨會對當天擇期手術患者根據(jù)個人業(yè)務水平能力進行合理安排，對在術前訪視中出現(xiàn)的疑難病人進行術前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術，保障病人在圍手術期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強圍手術期的管理，今年，我科在術前訪視、術后訪視，手術安全核查、術前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術期病人的安全。
6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術進行的進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫(yī)療糾紛，加強對手術科室醫(yī)生的溝通，對病人的情況有一個清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術，完成手術。
7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時認真核對，遇到各科急救病人，能在最短的時間內(nèi)迅速開始急救插管、手術搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)、做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床手術工作正常運轉。
9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫(yī)師的定期考核并達標。
10、根據(jù)二級甲等醫(yī)院麻醉醫(yī)療質量基本標準，我科20xx年麻醉醫(yī)療質量控制如下：
�。�1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
（2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
（3）、與麻醉相關的ⅰ、ⅱ級醫(yī)療事故發(fā)生率為0；
�。�4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
�。�5）、術前訪視、術后隨訪率98%；
�。�6）、腰麻后頭痛發(fā)生
（7）、“三基”考核合格率100%；
�。�8）、麻醉記錄單書寫合格率>;99%；
�。�9）、麻醉技術操作（實施麻醉操作和術中監(jiān)護）合格99%
�。�10）、硬膜穿破發(fā)生率
（11）、搶救設備完好率100%；
（12）、消毒滅菌合格率100%；
�。�13）、萬元以上麻醉設備、儀器完好率>;98%；
�。�14）、醫(yī)院感染率≤5%；
（15）、成分輸血率≥100%；
�。�16）、甲級病案率≥95%（無丙級病案）。
總之，科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。從每一個醫(yī)護人員做起，從崗位職責、治療規(guī)范、手術流程、操作常規(guī)、應急預案上做起，每時每刻抓安全，把醫(yī)療質量和安全工作滲透到我們的業(yè)務工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
醫(yī)療質量安全總結12
20xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作總結如下：
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執(zhí)業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設、繼續(xù)完善各項制度
在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的'同時，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質量檢查、持續(xù)改進醫(yī)療質量：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。
四、主要存在的缺陷
�。�1）部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無分析、無記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范
�。�3）部分科室醫(yī)療質量質控小組工作未落到實處。
五、下一階段醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理工作的重點：
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫(yī)療質量管理制度和責任。
6、現(xiàn)運行病歷由醫(yī)務科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務科及病案室組織相關科室主任或質控醫(yī)師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。
醫(yī)療質量安全總結13
20xx年是我院創(chuàng)建三甲醫(yī)院的關鍵之年，全院質量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，落實新醫(yī)改要求，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、平安醫(yī)院為契機，以提高全院質量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫(yī)療、護理服務質量與安全為重點內(nèi)容，努力提高醫(yī)護服務水平和醫(yī)護服務質量、確保醫(yī)療安全、不斷優(yōu)化服務流程、強化醫(yī)院內(nèi)涵建設、提高患者滿意度為主要內(nèi)容，做了一些卓有成效的工作，現(xiàn)將具體工作總結如下：
一、加強領導、建立健全組織機構
為不斷提高醫(yī)院質量與安全管控能力，提升管理水平，進一步增強醫(yī)院整體服務質量和能力，醫(yī)院質量與安全管理委員會從加強組織領導、提升工作效率、確保醫(yī)療安全的角度出發(fā)，根據(jù)工作需要調整充實了領導成員，最大限度做到群策群力、管理科學、突出水平，以更好的服務醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。各委員會及領導小組也根據(jù)人員變動等實際情況調整充實了成員，優(yōu)化了人員結構，使質量與安全管理工作科學有序開展，為全院質量與安全管理工作提供組織保障。
二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機，抓好重點工作
�。ㄒ唬�20xx年上半年醫(yī)院質量與安全管理委員會召開了全院質量與安全管理工作會議，會議上審核通過了關于調整各級各類委員會及領導小組的事宜（烏一院【20xx】21號文件）和關于調整‘創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院’工作的事宜（烏一院
【20xx】51號文件），會議進一步明確了今年醫(yī)院質量與安全管理工作的重點是緊緊圍繞醫(yī)院等級評審做好相關工作，嚴格按照等級評審條款的標準落實各委員會工作，服務醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院大局。
�。ǘ┙㈤L效機制，努力提高全院質量與安全管理水平。為了不斷提高全院質量與安全管理水平，形成長效機制以及創(chuàng)三甲工作要求，質管科作為醫(yī)院質量與安全管理委員會的下設機構，全權負責全院質量與安全管理的日常工作。質管科根據(jù)20xx年醫(yī)院質量與安全管理工作計劃，督導各委員會按照三甲條款標準修訂并審核了各委員會和領導小組工作職責及工作制度，督導各委員會完成了上半年召開會議工作，收集各委員會會議記錄、檢查分析整改報告及對本委員會質量與安全管理建議及提案。通過修訂工作制度等一系列措施加強管理、形成長效機制，督導各委員會履行職責，使全院各委員會和領導小組工作制度化、科學化、規(guī)范化，不斷推進全院質量與安全管理工作健康發(fā)展。
�。ㄈ⿵娀芾恚粩嗵岣呷壕C合治理工作水平。上半年以來，按照上級要求和市衛(wèi)生局綜合治理目標考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來抓，由分管副院長親自督導，綜治辦主任親自負責，按照全年綜合治理工作目標推進各項工作有序進行。根據(jù)當前維穩(wěn)新要求，我院積極開展醫(yī)院綜治工作，落實安全責任，強化安全措施，建立長效管理機制，著力整治安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。
�。ㄋ模⿵娀t(yī)療、護理質量安全，構建和諧醫(yī)患關系。上半年以來，督導醫(yī)療質量與安全管理委員會及護理質量與安全管理委員會進一步加強醫(yī)療、護理質量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務科、護理部重點健全醫(yī)療、醫(yī)技、護理各專業(yè)技術標準，疾病診療規(guī)范及技術（三）強化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來，按照上級要求和市衛(wèi)生局綜合治理目標考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來抓，由分管副院長親自督導，綜治辦主任親自負責，按照全年綜合治理工作目標推進各項工作有序進行。根據(jù)當前維穩(wěn)新要求，我院積極開展醫(yī)院綜治工作，落實安全責任，強化安全措施，建立長效管理機制，著力整治安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。
�。ㄋ模⿵娀t(yī)療、護理質量安全，構建和諧醫(yī)患關系。上半年以來，督導醫(yī)療質量與安全管理委員會及護理質量與安全管理委員會進一步加強醫(yī)療、護理質量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務科、護理部重點健全醫(yī)療、醫(yī)技、護理各專業(yè)技術標準，疾病診療規(guī)范及技術操作指南，落實醫(yī)療、護理核心制度等工作，持續(xù)提高醫(yī)護服務質量與水平，加強醫(yī)患、護患溝通。
構建和諧醫(yī)患關系。
（五）督導藥事、院感、安全生產(chǎn)等各委員會日常工作，編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質量控制體系的流程管理。
�。┩瓿膳R時性工作任務，不定期的對重點部門醫(yī)療質量方面工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關科室，督促整改。
三、上半年工作中存在的問題
�。ㄒ唬┌凑杖墐和t(yī)院評審要求，我院部分科室有關質量與安全管理持續(xù)改進條款中要求達A級的條款仍需協(xié)調和督導各有關部門不斷持續(xù)改進，完善相關資料。
�。ǘ┤盒再|量與安全管理制體系不健全，對職能科室質量與安全管理檢查范圍有待進一步明確。
（三）按照我院質量與安全控制體系要求，全院性質量與安全管理性制度有待進一步完善，對各部門督導檢查流程需進一步明確和細化。
（四）對全院性質量控制工作缺乏統(tǒng)籌安排，醫(yī)院大質控工作有待繼續(xù)探索和完善。
�。ㄎ澹┡R床、護理、藥事等重點科室重點環(huán)節(jié)質量與安全管理工作職責不明確、任務劃分不清、長效工作機制不健全，全院質量與安全管理工作中仍有盲點、盲區(qū)。
�。└魑瘑T會工作有待進一步加強和規(guī)范。
四、下半年工作安排
（一）繼續(xù)按照等級醫(yī)院評審各項條款的'要求，積極穩(wěn)妥的推進創(chuàng)三甲工作順利進行，確保我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院申報成功。
（二）加強法律、法規(guī)、各類質量管理制度的學習及培訓，不斷提高責任意識和服務能力。
（三）進一步完善和豐富醫(yī)療質控管理工作內(nèi)涵，積極組織創(chuàng)建系統(tǒng)配套的文件材料，貫徹在實際工作中應用，切實把我院質量管理工作做實做細。
�。ㄋ模┘訌娽t(yī)院質量管理控制體系建設，充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會適時召開下半年工作會議，分析和討論工作中存在的問題，督促各委員會下設辦公室，健全會議紀要和工作報告，落實整改意見。
�。ㄎ澹├^續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
�。⿲⒎⻊杖毕莨芾砑{入全院質量與安全管理范疇，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。
�。ㄆ撸╅_展醫(yī)院全面質量管理控制工作，將行政、后勤、設備、器械工作，增加到質量管理控制。將醫(yī)療安全不良事件報告管理工作，納入質量管理控制。
（八）實施日常監(jiān)控，深入科室監(jiān)督各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范的執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。
醫(yī)療質量安全總結14
根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優(yōu)質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質量意識，確保醫(yī)療服務安全”為主題的“醫(yī)療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
一、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，認真實施醫(yī)療服務質量管理工程
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。對科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的'規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務質量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度。
認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系，提升醫(yī)療質量。
依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡，完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床�？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經(jīng)濟管理，健全內(nèi)控機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
醫(yī)療質量安全總結15
20xx年1月底，南寧市婦幼保健院召開20xx年“醫(yī)療質量月”活動總結表彰大會。會上院長邱寶強同志對20xx年“醫(yī)療質量月”活動進行了總結，并對在活動中取得好成績的相關科室進行了表彰及獎勵，至此，20xx年“醫(yī)療質量月”活動取得了圓滿的成功。 為加強醫(yī)療管理，進一步落實各項醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，防范醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，推動醫(yī)院醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。20xx年10月南寧市婦幼保健院啟動了醫(yī)療質量月活動，為了保障此項工作的有序開展，成立了醫(yī)院“醫(yī)療質量月”活動領導小組及專家小組，經(jīng)過組織籌備、宣傳發(fā)動、自查自糾及院內(nèi)專家組初評、持續(xù)整改、院內(nèi)專家組復評及總結和鞏固成果等五個階段，共組織院內(nèi)醫(yī)學專家共36人次對住院部、門急診部、醫(yī)療醫(yī)技保障科室三個系列部門科室的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作進行全面督查，檢查出醫(yī)療核心制度執(zhí)行不嚴、各類登記本登記不規(guī)范、患者知情同意征求意見書填寫漏項、病案質量缺陷共約326條、處，經(jīng)持續(xù)改進后整改率達85%�；顒釉缕陂g邀請了南寧市第二人民醫(yī)院醫(yī)務部、兒科、婦產(chǎn)科等醫(yī)療質量管理專家對醫(yī)院環(huán)節(jié)和終末病案質量進行現(xiàn)場督查，并于12月30日召開20xx年醫(yī)療質量講評會，對規(guī)范醫(yī)院病案文件的書寫及提高病案質量起到了良好的作用。 通過20xx年醫(yī)療質量月活動，有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，同時也提高科室管理水平，為下一步規(guī)范醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展方面起到積極的作用。
一、服務質量月活動安排：
1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務質量回訪卡，征求患者對目前醫(yī)院各服務環(huán)節(jié)中存在的問題和不足，以及對今后醫(yī)院更好的發(fā)展所提出的建設性意見，對服務質量回訪卡上的問題進行分類和總結，是哪個服務環(huán)節(jié)出的問題，哪個環(huán)節(jié)的醫(yī)務人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現(xiàn)象再次發(fā)生。
2、醫(yī)院為了進一步開展質量服務月活動，專門制定了《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫(yī)務人員站在患者的立場上，從患者的角度出發(fā)，比照《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》的要求，對自己的服務過程和服務質量進行自查，每人寫出了一份的自查報告和改進建議。并在全科會議上進行發(fā)言，由區(qū)全科醫(yī)務人員進行了評議。
3、醫(yī)院在質量服務月的活動中提出了“提高服務意識，創(chuàng)造優(yōu)質服務，讓患者滿意”的口號，并制作了橫幅標語懸掛在醫(yī)院大廳。另外通過公司網(wǎng)站和宣傳欄，宣傳醫(yī)院的各種服務項目，使患者對醫(yī)院的服務項目和措施有一個全面的了解，醫(yī)院同時也公布了24小時服務的義務咨詢電話，對患者提出的各種關于疾病問題和保健常識進行及時解答，進一步方便了患者。
4、醫(yī)院還組織部分醫(yī)務人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，并現(xiàn)場解答同學們的提出的各種醫(yī)療問題和咨詢。
5、在公司的網(wǎng)站和醫(yī)院醒目的地方，公布和張貼醫(yī)院的服務承諾制和服務質量監(jiān)督和投訴電話，患者在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的服務過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務質量監(jiān)督和投訴電話，醫(yī)院在認真調查和詢問后，會在最短的時間內(nèi)給患者滿意的答復。
二、通過自查發(fā)現(xiàn)以下問題和不足：
1、個別醫(yī)務人員的服務態(tài)度和服務意識離患者的要求還有一定的.差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現(xiàn)由于患者不理解或醫(yī)務人員解釋不到位而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。
2、醫(yī)務人員的行為規(guī)范性差，上班時間著裝不整，個別房間室內(nèi)衛(wèi)生差或亂擺一些與工作無關的雜物，影響醫(yī)院的整體形象。
3、個別醫(yī)務人員不能全身心的對待患者，工作中執(zhí)行崗位職責和服務規(guī)范不到位，降低了患者對醫(yī)院服務的滿意度。
4、不同崗位的醫(yī)務人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動，缺乏全局觀念。
5、醫(yī)院各項制度的執(zhí)行和落實不到位，考核、監(jiān)督和處罰力度不夠大。
三、針對上述存在的問題，制定了以下的整改措施：
1、組織全科醫(yī)務人員學習《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》，認真落實和執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》中的各項規(guī)定，加強考核和監(jiān)督，對違反規(guī)定的加大處罰力度，確保服務質量的提高。
2、組織個別服務態(tài)度差的醫(yī)務人員加強學習，提高自身素質和工作責任心，今后對多次批評教育無效者，醫(yī)院將解除與其的勞動合同。
3、重點加強醫(yī)院各項工作服務標準的執(zhí)行和考核制度，完善醫(yī)院的服務質量，組織全體人員加強業(yè)務技術學習，全面提高醫(yī)務人員的素質水平和服務質量。
四、這次總公司進行的服務質量調查表對醫(yī)院的為：
1、領導對醫(yī)院總體服務評價較高，大部分學生和職工認為醫(yī)院的總體服務比較良好和一般，其中少部分學生和職工認為醫(yī)院的服務態(tài)度較差，但是總體上看，醫(yī)院的服務水平還是比較好的。
2、師生對醫(yī)院還提出以下需要改進的地方： 藥價高。
診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時不對癥。 條件差，有些病不能及時就醫(yī)。
醫(yī)務人員態(tài)度不好對學生不理不睬，對學生和領導不一視同人。
3、針對師生上述要求，醫(yī)院決定采取以下整改措施： 醫(yī)院藥房現(xiàn)已整體托管給一家正規(guī)醫(yī)藥公司，今后醫(yī)院銷售的藥品價格將參照市場零售價格銷售，并且對藥品價格進行公示，醫(yī)院將不定期的檢查藥品價格，如發(fā)現(xiàn)同一廠家和規(guī)格的同一藥品價格超出市場零售價，醫(yī)院將對醫(yī)藥公司進行經(jīng)濟處罰。 要求門診醫(yī)生在對每位患者的診治過程中，都應耐心聽取患者對病情敘述，仔細詢問病史，認真檢查，全面分析，依據(jù)有關的檢驗結果，做出準確及時的診斷，并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開與治療無關的藥品，合理用藥，不得增加患者經(jīng)濟負擔。 由于醫(yī)院現(xiàn)有設備和醫(yī)療技術的有限，對一些疾病確實不能作進一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經(jīng)過治療不能緩解和控制病情，未見好轉或加重者，都應及時建議患者轉上一級醫(yī)院進行診治，并負責聯(lián)系轉院事宜，以免延誤病情。
門診醫(yī)生對待患者應態(tài)度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關問題，對不能立即答復的問題，盡可能的說明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學生和領導一視同仁。
今后醫(yī)院還應繼續(xù)加大服務態(tài)度的改進，增強服務意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫(yī)患關系。
五、醫(yī)院為了更好的服務患者，今后將開展一些新的服務舉措：
1、醫(yī)院每季度在學生公寓內(nèi)舉行義務服務，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見病的治療和預防咨詢。
2、為了進一步完善服務信息反饋和監(jiān)督體系，醫(yī)院負責人每學期與學生會干部和學生代表進行2—3次座談會，聽取學生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監(jiān)督員，隨時反饋學生患者的建議，監(jiān)督醫(yī)院的各項服務程序和服務承諾，促進服務質量的提高。
3、繼續(xù)開展一些人性化的服務，如免費為患者提供一次性紙杯和開水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。
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