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醫(yī)院財務(wù)管理措施
在發(fā)展不斷提速的社會中，措施對我們來說并不陌生，措施是針對情況采取的處理辦法。那么相關(guān)的措施到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院財務(wù)管理措施，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院財務(wù)管理措施1
0前言
公立醫(yī)院在我國存在的時間非常悠久，同時也是我國社會公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行的重要窗口，公立醫(yī)院長期以來都肩負(fù)著提升國民身體心理綜合素質(zhì)的重要責(zé)任，而隨著我國改革開放以來的經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，公立醫(yī)院也迎來了更為廣闊的發(fā)展市場及發(fā)展空間、但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的進一步規(guī)范化、規(guī)�；�，公立醫(yī)院在獲得更大發(fā)展空間的同時也承受著更為殘酷的市場的考驗以及來自其他性質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的競爭沖擊。所以當(dāng)前時期內(nèi)，公立醫(yī)院的發(fā)展可謂是機遇與挑戰(zhàn)并存。公立醫(yī)院今年的發(fā)展也相當(dāng)迅猛，無論從醫(yī)療服務(wù)人員數(shù)量、醫(yī)療項目數(shù)量還是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都取得了很大的進步，但由于長期以來受到計劃經(jīng)濟的意識影響，公立醫(yī)院在積極發(fā)展對外擴展、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的同時，內(nèi)部管理工作卻遲遲未能取得明顯的質(zhì)量提升，尤其是財務(wù)管理工作方面進步更加緩慢。而當(dāng)今社會，內(nèi)部管理工作的質(zhì)量高低對于企業(yè)、機構(gòu)的發(fā)展可謂意義重大，就算是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場當(dāng)中，其他性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也在加速自己的內(nèi)部管理模式升級。此種情況下，如果公立醫(yī)院無法有效改革內(nèi)部管理，尤其是與經(jīng)濟命脈息息相關(guān)的財務(wù)管理工作模式，那么未來將可能面臨更加殘酷的競爭和更大的壓力。
1公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析
我國在過去很長一段時間內(nèi)都處于社會主義計劃經(jīng)濟時期，公立醫(yī)院更是一直在經(jīng)費來源方面都依靠著國家財政與當(dāng)?shù)卣娜嬷С�、所以在財�?wù)管理工作方面可以說一直都是相對欠缺的、雖然近年來公立醫(yī)院也在致力于財務(wù)管理工作的'質(zhì)量提升，但長期以來的認(rèn)識缺失和制度及具體工作不到位等問題制約著公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作水平的提升、下面我們就來分析一下公立醫(yī)院財務(wù)管理工作當(dāng)前存在著的一些主要問題。
1.1管理工作力度較弱
尤其缺乏對財務(wù)管理工作的足夠重視，加之長期以來依靠國家與地方財政而在財務(wù)管理工作方面形成的慣性思想，讓公立醫(yī)院在對待資金及財務(wù)管理工作時都不夠重視，從而造成在資金管理及監(jiān)管方面的力度不足。固定資產(chǎn)、大型醫(yī)療器械自目購置，建設(shè)項目重復(fù)建設(shè)、各科室及部門在經(jīng)費申請方面的相互攀比等都暴露了公立醫(yī)院在財務(wù)管理尤其是資金管理工作方面的嚴(yán)重不足。長此以往，資金使用效率的低下也逐漸影響到醫(yī)院其他管理工作乃至醫(yī)療服務(wù)水平難以獲得有效提升。
1.2制度建設(shè)存在問題
財務(wù)管理工作想要切實提升就必須加強相關(guān)制度的有效建設(shè)。但是就目前來說，公立醫(yī)院在財務(wù)管理體系建設(shè)等方面仍然存在許多突出問題。財務(wù)管理相關(guān)制度包括了固定資產(chǎn)管理、資金管理、預(yù)算管理、成本管理等各個方面。各個方面的制度建設(shè)都達到了較高的水平才能夠確保財務(wù)管理工作全面切實的開展。但是目前來看，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面甚至還存在著固定資產(chǎn)名錄未能更新，按照新規(guī)定許多己經(jīng)不屬于固定資產(chǎn)管理范圍的資產(chǎn)仍然在列，從而造成了管理工作的繁雜及管理成本的上升。在資金管理方面未能有效實現(xiàn)優(yōu)化合理配置，造成科室之間、部門之間貧富加劇，不利于科室、部門及整個醫(yī)院的健康發(fā)展、在預(yù)算管理方面許多醫(yī)院仍然沿用著陳舊落后的歷史基礎(chǔ)加彈性空間的預(yù)算編制方法，這種方法雖然能夠降低預(yù)算編制人員的勞動負(fù)荷及專業(yè)要求，但是對于醫(yī)院的未來發(fā)展卻會造成嚴(yán)重影響。在成本管理方面也未能形成全局意識，成本管理的重點仍然局限于直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益的前沿部門，而未能將整個醫(yī)院都納入成本管理的范圍當(dāng)中，從而讓成本管理工作一直未能取得真正的質(zhì)的提升、上述制度的缺失或不完善就造成了當(dāng)前公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作方面的質(zhì)量低下，值得我們深思。
1.3管理手段落后
現(xiàn)代社會無論是從事何種管理工作，都應(yīng)該借助信息化的管理手段來加以提升管理質(zhì)量。公立醫(yī)院雖然在前沿服務(wù)、醫(yī)療活動當(dāng)中大力推進了信息化的管理手段與醫(yī)療手段，但是在財務(wù)管理工作方面卻力度不足、財務(wù)會計工作人員在很多情況下仍然采用紙筆的方式進行賬目記錄與核算工作，這樣不僅會人大增加工作人員的工作負(fù)擔(dān)，同時也會造成許多人為或非人為的數(shù)據(jù)錯誤、遺漏或惡意篡改。此外管理手段落后也嚴(yán)重地影響了各科室之間的信息交流以及財務(wù)管理部門對其他部門相關(guān)財務(wù)會計信息的及時獲取，從而給財務(wù)管理工作造成了非常嚴(yán)重的阻礙，會計信息失真問題就一直無法得到有效解決。
2提升醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的建議
2.1加強財務(wù)管理工作意識
想要切實加強管理工作的力度，首先就要從意識上樹立正確科學(xué)的認(rèn)識，要真正了解現(xiàn)代財務(wù)管理相關(guān)知識，同時也要加強財務(wù)管理知識與公立醫(yī)院現(xiàn)行管理特點之間的有機結(jié)合，這樣才能夠確保所制定出來的制度科學(xué)、合理，各科室及部門的工作人員與管理人員才能夠更好地進行配合與執(zhí)行、所以加強意識樹立是加強財務(wù)管理工作力度的前提與關(guān)鍵、在意識樹立方面不僅應(yīng)該把重點放在具體工作人員的素質(zhì)提升方面，同時也要放在醫(yī)院最高負(fù)責(zé)人、管理層方面，因為管理層及負(fù)責(zé)人需要進行全局掌控，需要將每一項工作都進行滲透性引導(dǎo)，所以她們更應(yīng)該加強相關(guān)知識及理論的學(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)運籌帷幄。
2.2加強制度建設(shè)
前文提到了現(xiàn)代財務(wù)管理制度體系建設(shè)不是一個單獨的、新興的制度，而是需要依靠相關(guān)制度的完善與相互配合才能夠?qū)崿F(xiàn)、所以我們應(yīng)該加強具體制度的改革與完善、在固定資產(chǎn)管理制度方面，首先要對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行大盤查，對于不符合國家相關(guān)價格標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)要立刻從固定資產(chǎn)管理名錄中清除出去，同時根據(jù)固定資產(chǎn)的用途、性質(zhì)、預(yù)期使用效果等進行分門別類的登記和跟蹤記錄，確保固定資產(chǎn)管理工作更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化、在資金管理方面應(yīng)該采用資金集中管理方式來加強對院內(nèi)資金的有效分配，緩解長期遺留下來的部門之間貧富不均現(xiàn)象，以部門的需要為出發(fā)點和資金分配的基本原則，從而有效提升資金使用效率，發(fā)揮資金的最大經(jīng)濟價值。預(yù)算管理制度建設(shè)方面不僅要采用零基礎(chǔ)預(yù)算編制方法，同時還要加強預(yù)算編制的周期調(diào)整，從過去年末決算年初預(yù)算的固定模式轉(zhuǎn)變?yōu)闈L動式預(yù)算編制周期，從而一方面消除預(yù)算編制工作開展期間的預(yù)算執(zhí)行空窗，另一方面也能夠確保預(yù)算編制能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院實際發(fā)展，能夠在預(yù)算執(zhí)行過程中更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在成本管理制度建設(shè)方面，要以預(yù)算編制內(nèi)容為基礎(chǔ)，施行全面成本管控，不僅要關(guān)注住院部、藥品部以及門診部的成本支出情況，同時還要將辦公室、后勤保障以及安保部門都納入成本管控的范圍之內(nèi)，從而最大限度地將成本管控滲透進每一個環(huán)節(jié)及角落，真正實現(xiàn)全成本控制。
2.3加強信息化管理手段升級
首先醫(yī)院要大力推行辦公自動化硬件設(shè)備的使用，從而將財務(wù)會計工作人員從繁瑣枯燥的基本實務(wù)處理中解放出來，讓他們能夠?qū)⒏嗟木ν度氲礁邔哟蔚墓芾砉ぷ鳟?dāng)中、此外醫(yī)院還要根據(jù)自身運作及經(jīng)濟條件有效選擇財務(wù)管理軟件、管理軟件的選擇需要考慮費用成本、實用性及可操作性3個方面的因素，總之，根據(jù)自己的實際情況選擇一款適合自己的軟件才能夠有效提升財務(wù)管理工作的信息化管理質(zhì)量、最后醫(yī)院還應(yīng)該加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，大力提升各科室、部門在信息傳遞、交互方面的效率與質(zhì)量，也幫助財務(wù)管理部門更好地掌握第一手財會信息與數(shù)據(jù)，更好地實現(xiàn)科學(xué)分析及預(yù)測，為醫(yī)院最高管理層與決策者提供更加及時、可靠、安全的決策信息，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
醫(yī)院財務(wù)管理措施2
作為醫(yī)院經(jīng)濟工作的中心部分，財務(wù)管理也是醫(yī)院管理的關(guān)鍵構(gòu)成部分，發(fā)揮著監(jiān)管、效益管控以及提供參考等功能，與醫(yī)院的存在于發(fā)展具有直接性關(guān)聯(lián)。在這里，筆者圍繞怎樣強化醫(yī)院財務(wù)管理、提升經(jīng)濟效益，提出了一些見解和建議。
一、強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)
醫(yī)院的管理層理應(yīng)具備較高的財務(wù)管理意識，從深層次注重財務(wù)管理，鼓勵財務(wù)工作，建立和發(fā)展知識化的理財理念，健全從業(yè)資格管理制度，大力培育、選拔與多方面吸引專業(yè)素養(yǎng)高的財務(wù)管理人士;注重所有財務(wù)人員的培訓(xùn)工作，創(chuàng)造和鼓勵他們抓住學(xué)習(xí)、進修的機會，強化會計的繼續(xù)教育;構(gòu)建年度考核機制，健全醫(yī)院的約束與激勵制度;帶領(lǐng)財管人員設(shè)置健全的財務(wù)管理機制，深入健全財務(wù)管理制度。增強醫(yī)院的管理職能，嚴(yán)格規(guī)范和要求財經(jīng)決策行為，積極化解醫(yī)院管理工作未落實、管理力度不足的問題。首先，應(yīng)健全集體財務(wù)管理機制。貫徹落實醫(yī)院集體審議所作出的各項決議，凡牽涉到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展以及員工切實利益的事情，應(yīng)積極收集各科室的看法，實施民主決策。其次，對集體議財記錄進行嚴(yán)格規(guī)范。在院委會記錄本上詳盡記錄集體研究的資金運營等狀況。最后，提升勤儉節(jié)約的意識觀念。禁止浪費，厲行節(jié)儉，從而形成“開支看規(guī)定、管理看成效”的優(yōu)良氛圍。財務(wù)管理人員是醫(yī)院財務(wù)管理工作的主要承擔(dān)者，所以他們理應(yīng)注重學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，熟悉財務(wù)專業(yè)理論，掌握和經(jīng)濟活動相關(guān)聯(lián)的法律、金融等知識，保持和發(fā)展創(chuàng)新理財理念。另外，財管人員應(yīng)懷有足夠的責(zé)任感和使命感，積極擔(dān)負(fù)起理財?shù)闹鲗?dǎo)功能。
二、實行全面預(yù)算管理，提高資金使用效率
醫(yī)院全面預(yù)算，不僅是決策具體化的表現(xiàn)，還是掌控醫(yī)院經(jīng)營運作的根據(jù)。導(dǎo)入全面預(yù)算管理方式，理應(yīng)把醫(yī)院所有收支置于預(yù)算管理中，堅持“收支統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的準(zhǔn)則，提升計劃安排的效率。醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置預(yù)算管理機構(gòu)，構(gòu)建、健全預(yù)算管理機制，按照規(guī)定制定各年度的收支、效益以及分配預(yù)算等。在制定收支預(yù)算時，理應(yīng)以上一年的實際收支情況為依據(jù)，并充分參考本年度工作計劃和安排，按照醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、物品價格變化等要素，確定年度預(yù)算的制定根據(jù)，從而增強預(yù)算的可行性和可控制性。同時，醫(yī)院理應(yīng)構(gòu)建一個合理的定期財務(wù)分析機制，實時剖析預(yù)算與發(fā)生額之間為何會產(chǎn)生差別，并針對此進行有效的管控和調(diào)整。年度預(yù)算一經(jīng)審議通過，則各個科室皆應(yīng)該貫徹落實。在落實預(yù)算時，醫(yī)院必須以預(yù)算落實狀況為依據(jù)建立考核制度，嚴(yán)格控制支出，根據(jù)實際需要提高資金的使用率。
三、強化成本核算管理，持續(xù)提升經(jīng)濟效益
保證成本核算的精準(zhǔn)性，是財務(wù)管理工作不容忽略的重點，也是提升效率、加強競爭實力的關(guān)鍵渠道。對醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算方式進行改革，根據(jù)時代變化改變成本核算觀念。在財務(wù)管理中，完全成本核算理應(yīng)慢慢取代不完全成本核算，同時實施科室全成本核算。而醫(yī)院后勤部以及行政部所產(chǎn)生的管理費理應(yīng)以科室人員數(shù)目比例等方式為依據(jù)，進行合理分?jǐn)�，而科室所擁有的各種固定資產(chǎn)，無論新舊，皆應(yīng)該計提折舊，然后計算進科室成本。實施成本控制，將各成本費用標(biāo)準(zhǔn)掌控在合理的范圍內(nèi)。醫(yī)院利用明確定額成本從而實現(xiàn)對科室水電、材料等消耗的事前控制，實現(xiàn)對服務(wù)品質(zhì)等要素的量化考核，最后達成全程監(jiān)控的'目的。
四、加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)財務(wù)管理手段的新突破
在財務(wù)管理創(chuàng)新方面，實現(xiàn)財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化是關(guān)鍵措施之一。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建4大管理信息系統(tǒng)，共同享用醫(yī)療資源：第一，收費管理系統(tǒng)。具體包括門診、住院收費系，理應(yīng)把該系統(tǒng)聯(lián)結(jié)到財務(wù)管理系統(tǒng)中，讓醫(yī)院管理者可以實時了解醫(yī)院的收入等狀況信息。第二，病區(qū)網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要提供醫(yī)囑處理、住院費用情況等信息，能夠強化各科室的的溝通。第三，藥品管理系統(tǒng)。以藥品的廠家、數(shù)目以及價格等要素為依據(jù)，實施準(zhǔn)確的計算和統(tǒng)計，精準(zhǔn)、實時體現(xiàn)藥品購進、領(lǐng)用以及庫存等狀況，讓管理層可以全方位了解藥品的信息。第四，財務(wù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的內(nèi)容包含：貨幣資金、工資、物資管理等，且它和上述三大系統(tǒng)構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)連接，四大系統(tǒng)共同構(gòu)成醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)。
五、優(yōu)化財務(wù)隊伍結(jié)構(gòu)，完善人才使用機制
構(gòu)建一支素養(yǎng)高、專業(yè)精、擅長管理、精于業(yè)務(wù)的理財團隊，并注重優(yōu)化編制體制、拓展人員渠道以及推動人才培養(yǎng)等。在改善編制方面，理應(yīng)科學(xué)分配和處置財務(wù)人員。根據(jù)眼下財務(wù)業(yè)務(wù)范疇持續(xù)加大，財務(wù)部人員過少的現(xiàn)實情況，針醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)提升財務(wù)人員編制人員數(shù)目，合理放松評職稱的編制限制，調(diào)動財務(wù)人員的工作熱情和積極性。在優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)方面，理應(yīng)適度拓展財務(wù)人員的渠道。面向社會制定人才招聘的具體方式，貫徹從市場挖掘、吸納人才的道路。在改善人才比例方面，理應(yīng)提升財務(wù)人員的專業(yè)、工作水準(zhǔn)。增強高層級人才的培育和選聘，借助函授、自考等途徑，增加財務(wù)人才的數(shù)目，拓展財務(wù)人員的知識覆蓋面，盡力提升財務(wù)人員的專業(yè)勝任力�？傊�，財務(wù)管理屬于一項系統(tǒng)、綜合的管理工程。醫(yī)院理應(yīng)落實、增強財管職能，在現(xiàn)實中努力摸索和創(chuàng)新，促使財務(wù)管理朝科學(xué)規(guī)范化方向發(fā)展，促使醫(yī)院走上高質(zhì)有效的可持續(xù)發(fā)展道路。
醫(yī)院財務(wù)管理措施3
一、目前醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀
（一）內(nèi)部控制制度不完善。有此醫(yī)院內(nèi)控制度不完善存在著較大的漏洞和隱患：一是沒有建立重大財務(wù)事項會商和審批制度投資決策隨意性大；二是沒有建立重大項目追蹤問效和責(zé)任追究制度，項目實施后的效果無人過問；二是沒能建立嚴(yán)格的設(shè)各、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒有建立完各的則產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支代人量存放在使用部門，脫離了則務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購、變賣、流失等現(xiàn)象；五是沒有規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療收費核繳、退費處理程序，使一此別具用心的人有了可乘之機，極易造成資金的流失。
�。ǘ┮�(guī)章制度未落實，則經(jīng)秩序較亂。有的醫(yī)院經(jīng)費管理漏洞較多有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比較突出；重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效的管理于段和措施，造成經(jīng)費物資流失、浪費嚴(yán)重的后果。
�。ㄈ┏杀竞怂悴蝗�。在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒有采用全而成本管理法，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院不但要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。因此，要求醫(yī)院引入成本機制，實現(xiàn)效益最大化。
�。ㄋ模┴攧�(wù)監(jiān)督職能作用不能有效發(fā)揮。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機構(gòu)，沒有配各內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)，也存在著人員配各不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審工作僅僅停留在對則務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計上，介入單位的投資和籌資活動較少，很少參與重大項目的決策、經(jīng)濟合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評價、項目實施效果的審計、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機構(gòu)的職能不能充分發(fā)揮。
二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在著的問題
�。ㄒ唬┊�(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中缺乏風(fēng)險意識
醫(yī)院引入市場競爭機制，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展的新機制與財務(wù)制度，才能得到高效的發(fā)展。在計劃經(jīng)濟下，醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦，財政是主要的資金供應(yīng)者，單位需要錢就向財政要，不存在市場經(jīng)營風(fēng)險，更不存在關(guān)門倒閉等問題，造成財務(wù)管理人員風(fēng)險意識淡薄市場經(jīng)濟要求醫(yī)院必須樹立風(fēng)險意識，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位，也存在著財務(wù)風(fēng)險。如果醫(yī)院長期經(jīng)營不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，這個醫(yī)院必將被兼并或者破產(chǎn)。
（二）醫(yī)院財務(wù)管理中，成本核算不科學(xué)
市場經(jīng)濟下，醫(yī)院不但要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。因此要求醫(yī)院引入成本機制，實現(xiàn)效益最大化。在成本核算上醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的成本核算只為分獎金算物價的辦法，應(yīng)采用全面成本管理法，全面成本管理的目的就是控制支出，節(jié)能降耗，降低服務(wù)成本優(yōu)勢和運營成本。
�。ㄈ┴攧�(wù)人員索質(zhì)較低，缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)和考核制度
醫(yī)院系統(tǒng)財務(wù)人員普遍索質(zhì)不太高，大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生，對賬務(wù)核算及監(jiān)控體系沒有全面的了解。部分醫(yī)院財務(wù)負(fù)責(zé)人只會報銷審批而不懂會計核算、監(jiān)管和控制，分析問題解決問題的能力較差，沒有能力進行合理的會計核算和人員分工。另外，醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的會計基本知識培訓(xùn)，現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)和會計制度是1998年衛(wèi)生部、財政部根據(jù)事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則和會計準(zhǔn)則制定的。該制度本身具有一定的缺陷性，只涉及常規(guī)的會計核算業(yè)務(wù)，對會計政策變更、債務(wù)重組、醫(yī)院的合并等的會計處理沒有明確規(guī)定；另一方面制度兼有企業(yè)和事業(yè)的成份，該制度運行時間較短，對于長期從事事業(yè)和企業(yè)會計的人員都是個新課題，對這些制度的比較性培訓(xùn)力度不夠，造成容易誤用其他制度的核算力法。
三、加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施
�。ㄒ唬┙⒔∪攧�(wù)管理機構(gòu)和嚴(yán)格的財務(wù)制度，明確規(guī)定財會部門人員的職責(zé)
為科學(xué)合理地組織會計工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會計機構(gòu)。設(shè)置的會計機構(gòu)應(yīng)能有效地進行會計核算與會計監(jiān)督；根據(jù)實際情況制定本單位的會計制度；參與本單位各種計劃的制定，并且對計劃的執(zhí)行情況進行考核。建立健全醫(yī)院的各項財務(wù)會計制度，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營特點、管理要求和會計業(yè)務(wù)實際，建立會計核算體系，合理組織會計核算工作。選拔能勝任會計崗位的會計人員。有數(shù)據(jù)表明，國有企業(yè)經(jīng)營不善，大多數(shù)都直接與會計人員的'政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)。所以會計人員的選拔與醫(yī)院財務(wù)管理的好壞有著至關(guān)重要的作用。所選的會計人員應(yīng)能遵守會計職業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛崗，熟悉法規(guī)，依法辦事，搞好服務(wù)等。
�。ǘ┘訌娯攧�(wù)分析，提高會計信息質(zhì)量
在財務(wù)管理中，財務(wù)分析是一項十分重要的內(nèi)容，每個醫(yī)療單位都應(yīng)進行財務(wù)分析。結(jié)合醫(yī)院實際情況及醫(yī)療保險制度的特殊性，一般進行以下幾個方面的分析：一是要進行業(yè)務(wù)收入的增減變動情況的分析，將本期實際業(yè)務(wù)收入與上年同期實際數(shù)進行分析，找出增減變動的原因；要進行職業(yè)病參保病人業(yè)務(wù)收入的分析，將本期參保病人業(yè)務(wù)收入與上年同期數(shù)進行分析，找出增減變動的原因；要進行業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析，找出業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)變動情況和變動原因；要進行平均費用水平的分析，將平均門診人次費用、平均每床費用、平均每出院人次費用與上年同期平均費用進行比較分析，找出差距及變動原因；要進行業(yè)務(wù)變動分析，將本期實際門診人次、出院人次、實際用床口數(shù)與上年同期指標(biāo)進行比較分析，找出原因；要進行業(yè)務(wù)支出增減變動情況的分析，將本期實際業(yè)務(wù)支出實際數(shù)與上年同期實際數(shù)進行分析，找出增減變動的原因同時，應(yīng)對某些支出項目進行重點分析最后，要通過分析，找出存在的問題提出改進的措施。
�。ㄈ┰鰪娯攧�(wù)管理的風(fēng)險意識。
增強管理人員的風(fēng)險意識。領(lǐng)導(dǎo)層在思想上應(yīng)對潛在的危機有清醒的認(rèn)識和警惕，學(xué)會分析醫(yī)院的財務(wù)報表信息。在醫(yī)院效益好的時候也不能放松警惕，不能被一時表面的良好業(yè)績所迷惑。尤其是在醫(yī)院面臨危機的時候，風(fēng)險意識顯得更加重要。只有醫(yī)院的管理層風(fēng)險意識增強了，才可能引導(dǎo)全體員工參與風(fēng)險的防范工作，才可能真正在醫(yī)院形成全面防范風(fēng)險的局面。樹立全員風(fēng)險意識良好的財務(wù)管理機制運行離不開其它職能部門和醫(yī)院全體員工的參與、配合和支持。只有醫(yī)院全體員工樹立強烈的風(fēng)險意識，科學(xué)估測風(fēng)險，有效應(yīng)對風(fēng)險，才能為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理編制一張有效的“安全網(wǎng)”。提高醫(yī)院則務(wù)部門的整體素質(zhì)醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險防范有十分重要的作用，品質(zhì)不好的財務(wù)人員對醫(yī)院造成的危機是難以估量的。應(yīng)不斷地完善醫(yī)院的財務(wù)機制，把財務(wù)風(fēng)險管理推向規(guī)范化、科學(xué)化。重大問題必須有管理層負(fù)責(zé)人參加，制定和完善對財務(wù)人員的激勵措施，加強對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
醫(yī)院財務(wù)管理措施4
企業(yè)在運營過程中都會遇到財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院作為一種相對比較特殊的企業(yè)，在運營過程中過如何對出現(xiàn)的風(fēng)險進行科學(xué)防范，已經(jīng)成提高醫(yī)院經(jīng)濟效益金和服務(wù)效益的一項重要內(nèi)容。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險
醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運營過程中都將會出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，將會導(dǎo)致醫(yī)院在運營過程中面臨諸多困難，情況嚴(yán)重時甚至?xí)䦟?dǎo)致醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，最終破產(chǎn)。新時期背景下我國醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容以及管理目標(biāo)也都向復(fù)雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財務(wù)管理難度。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財務(wù)管理措施是十分必要的。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的主要原因
( 一) 外部環(huán)境
醫(yī)院的運營發(fā)展會受政治、經(jīng)濟、社會、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運營過程中是無法預(yù)知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時準(zhǔn)確的預(yù)測時，醫(yī)院就會面臨較多風(fēng)險。其中主要內(nèi)容包括：
1. 我國醫(yī)療市場逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機構(gòu)，在我國建設(shè)醫(yī)院。
2. 由于經(jīng)濟的波動較大，市場不景氣，導(dǎo)致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險進一步加大。市場競爭的日益加劇，迫使醫(yī)院在運營過程中，必須要做好成本核算，從而降低運行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益�？梢�，醫(yī)院在運營中面臨許多困難，這也就導(dǎo)致了財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。
( 二) 內(nèi)部因素
醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點：
1. 醫(yī)院的財務(wù)管理模式仍然存在一定問題�，F(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)管理模式無法追上我國醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)管理上經(jīng)常會出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實際會計數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財務(wù)部門工作無法得到落實。
2. 預(yù)算存在偏差情況比較嚴(yán)重。醫(yī)院的部門科室未結(jié)合實際，過分注重自然利益，虛加預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)支出與實際情況存在差異，致使醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理局面變得混亂。同時，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅(qū)使下，會存在一些“違規(guī)”操作，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算支出增大。
3. 沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對實際情況制定了一套財務(wù)管理措施，但是從實際應(yīng)用情況來看，取得的效果并不理想，同時對制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進一步完善，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制在醫(yī)院財務(wù)管理體系中并沒有得到完善和利用。財務(wù)預(yù)警機制是財務(wù)內(nèi)部控制的一個關(guān)鍵組成部分，通過合理應(yīng)用，可以完成對醫(yī)院在運營過程中獲取的利潤、償還債務(wù)能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗梿栴}的預(yù)測與分析，從而實現(xiàn)對醫(yī)院運營中的財務(wù)風(fēng)險的合理控制。目前，醫(yī)院在財務(wù)管理方面只實現(xiàn)了財務(wù)管理工作，對財務(wù)相關(guān)活動可能會產(chǎn)生的風(fēng)險并沒有監(jiān)理相應(yīng)的預(yù)警機制，規(guī)避風(fēng)險能力有待提高。
三、解決財務(wù)風(fēng)險的有效措施
( 一) 適應(yīng)外部環(huán)境的改變
加強對宏觀經(jīng)濟的關(guān)注程度，時刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的各項信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢，并且依據(jù)實際情況制定各種不同的應(yīng)變措施。此外，依據(jù)具體情況對財務(wù)管理政策進行動態(tài)調(diào)整，適當(dāng)?shù)?對財務(wù)管理措施進行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因為外部化境的改變而導(dǎo)致企業(yè)在財務(wù)上出現(xiàn)的各種風(fēng)險。
( 二) 做好庫存處理，收回應(yīng)收款項
在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實際情況進行采購，通過合理的措施對醫(yī)院的庫存進行科學(xué)管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機械和藥品的最大容量，對路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項存貨的數(shù)量進行科學(xué)制定，從而提高醫(yī)院對價格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力。同時，對醫(yī)院因為管理庫存而出現(xiàn)的不善情況而形成的風(fēng)險，進行有效控制。為某醫(yī)院20xx 年藥品采購情況。
從上表中可以看出A 類藥品102 種，占總金額的68%;B 類藥品135 種，占總金額的24%;C 類藥品153 種，占總金額的10%。A、B 兩種藥品使用的變動情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應(yīng)當(dāng)對其重點控制，而對C 類藥品則應(yīng)當(dāng)進行適當(dāng)控制。
( 三) 提高風(fēng)險意識，提升內(nèi)控水平
1. 在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財務(wù)制度，財務(wù)制度是進行財務(wù)管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理提供了主要依據(jù)。目前，醫(yī)院在各項財務(wù)工作中都缺少一套完善的財務(wù)制度，這對財務(wù)工作的順利開展造成了不良影響。
2. 提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避要做到以人為本。通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)等方式，提升財務(wù)管理人員的風(fēng)險防范能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全體財務(wù)人員能夠了解其在醫(yī)院財務(wù)體系中的地位，使團隊防范效應(yīng)能夠得到充分發(fā)揮。同時，實行崗位風(fēng)險責(zé)任管理，對崗位上的人員進行定期考核和與培訓(xùn)，并且各項內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財務(wù)管理水平能夠得到進一步提升。
3. 增強財務(wù)人員的法律意識。對醫(yī)院財務(wù)上的崗位人員進行法律教育，提高財務(wù)管理人員在財務(wù)風(fēng)險管理中識別潛在風(fēng)險的能力，并加強對醫(yī)院財務(wù)中存在的風(fēng)險的有效控制。
四、結(jié)語
醫(yī)院在運營過程中勢必會出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，這將會對醫(yī)院的長期發(fā)展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理，提高醫(yī)院抵抗風(fēng)險的能力，從而使其在激烈的競爭環(huán)境下得到發(fā)展。
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