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如何預防醫(yī)療事故
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。小編收集了如何預防醫(yī)療事故，歡迎閱讀。
一、轉(zhuǎn)變觀念，用“把病人當親人”的心態(tài)學好《醫(yī)療事故處理條例》
我想起五十年代醫(yī)務人員有個響亮的口號《把病人當親人》，那時候工作人員真的把病人當親人，處處為病人著想，做好事的大有人在，醫(yī)患之間非常融洽，誰對誰都沒有防備之心，工作也十分順利，當然偶爾也出現(xiàn)差錯事故，原則性責任事故處理很嚴，一般差錯都在責己嚴、待人寬的情況下吸取教訓勇于改正，并取得病人及家屬的理解和體諒。雖然今天的情況有所不同，病人自我保護意識加強了，對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員要求高了，但是應該看到我們的服務意識比五十年代差了很大距離，醫(yī)療機構對工作人員的教育和管理也跟不上形勢，所以不少病人是不滿意的。我認為僅以病人為中心是不夠的，還要醫(yī)務人員把病人當作親人來看待，這樣醫(yī)患之間關系才能融洽，事事處處以“假如我就是病人”的角度來考慮，解決問題就容易得多。所以學習《醫(yī)療事故處理條例》也有個觀念轉(zhuǎn)變問題，如果真正轉(zhuǎn)到把病人當親人的立場，拉近了與病人距離，就會用“親情”和“誠信”的力量改進工作、改進服務態(tài)度，提高質(zhì)量，使病人進入醫(yī)院感到溫馨和信賴，這才使病人真正感到安全感。否則就事論事，處處以自我保護為理由，怎么能解決問題呢。其次我們的法規(guī)和規(guī)章不完善，我們思想上法規(guī)觀念也不強。
二、加強法制觀念，呼吁《臨床實驗室管理條例》盡早出臺
應該承認我們這支隊伍的法制觀念不強，雖然直接對臨床實驗室管理法規(guī)尚未出臺，但與我們有關的法則知多少呢?不少同志答不出來，例如傳染病防治法、母嬰保健法、輸血法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、血液制品管理條例、醫(yī)療機構管理條例…….等等同我們都有關系，只不過您沒有好好學習而已。這正說明我們的思想上法規(guī)觀念不強，又如我們的同志很少把操作規(guī)程(手冊)當成臨床實驗室的法規(guī)來看待，以至操作上隨心所欲，各搞一套，這樣檢驗質(zhì)量如何上去呢?根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》上分析產(chǎn)生醫(yī)療事故(差錯)的根源，主要是“違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)”。為此，呼吁《臨床實驗室管理條例》盡早出臺，使我們有法可依。據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司有關官員介紹，目前正在制定《臨床實驗室管理條例》，聽說北京市、黑龍江省、內(nèi)蒙古等省市已出臺本地區(qū)的《臨床實驗室管理條例》。這樣臨床實驗室的管理將有法可循。另外科室內(nèi)的規(guī)章制度、操作規(guī)程也應該屬法規(guī)的范疇，這一點也并不是每一個實驗室工作者都取得共識的事情。
三、按衛(wèi)生部臨檢中心的要求，寫好每一檢驗項目的規(guī)范化的操作規(guī)程(手冊)
當前迫切要解決的問題是按照衛(wèi)生部臨床檢驗中心的要求寫好規(guī)范化的操作規(guī)程。目前各單位雖然都有操作規(guī)程，絕大多數(shù)是不夠規(guī)范化的，我雖然參加二版全國臨床檢驗操作規(guī)程編寫，但用最近衛(wèi)生部臨床檢驗中心對操作手冊的要求來看還有較大差距，何況不少單位的操作規(guī)程比它更簡單。所謂規(guī)范化就是要求各單位必須根據(jù)衛(wèi)生部臨床檢驗中心的要求結合自己實際情況認真重新編寫，同時還應發(fā)動群眾討論，把對常規(guī)工作的要求統(tǒng)一到規(guī)范化的手冊中去，用規(guī)范化的操作規(guī)程統(tǒng)一手工操作實屬必要，否則無法保證質(zhì)量，例如尿液分析中華醫(yī)學會檢驗分會已經(jīng)推薦出方法，但至今各單位仍然我行我素，如果一個單位不同操作者用不同操作方法，肯定結果也不一，各單位間的結果就更無可比性了，這直接損害病人利益，已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛的內(nèi)容之一，希望檢驗科主任抓一抓。一旦操作手冊寫好經(jīng)主任批準，就應該成為檢驗科的法規(guī)，人人必須嚴格遵守，否則作為違反法規(guī)處理。今后一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故，貴科室拿不出規(guī)范化操作規(guī)程，無法可循的責任在科主任。如果有規(guī)范化的操作規(guī)程(手冊)而本人沒有認真執(zhí)行，只由其本人負責了，這就叫職責分明，各負其責。
四、切實加強臨床實驗室的質(zhì)量管理
從上述出現(xiàn)糾紛的事來看，絕大多數(shù)是質(zhì)量問題和態(tài)度問題，所以還得從加強質(zhì)量管理著手。這里講的質(zhì)量管理是指全過程的質(zhì)量管理，室內(nèi)質(zhì)控僅僅是全過程質(zhì)量管理的一部份而已，據(jù)我所知當前四川省、重慶市的臨床實驗室能拿出全過程的質(zhì)量計劃并付于實施的廖廖無幾，就拿室內(nèi)質(zhì)控雖然開展近廿年，但僅僅生化搞得好一些，但離要求每一項目都有質(zhì)控還差得遠，要求使用至少兩個濃度的質(zhì)控品每八個小時做一次也沒有做到。室內(nèi)質(zhì)控僅僅是解決控制外來誤差，保證批間、天間的誤差在允許范圍內(nèi)而已。要解決準確性還須要從校準，和解決溯源性著手，我們的實驗室又進行得如何呢?大家心中都明白，這種情況怎么能保證病人的檢驗質(zhì)量呢。因此再一次強調(diào)使用儀器的標準檢測系統(tǒng)，即使用與儀器配套的試劑、配套的校準品和配套質(zhì)控品是保證檢驗質(zhì)量，解決溯源性的最好辦法。今后的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛絕大多數(shù)出在質(zhì)量問題上�，F(xiàn)在不少醫(yī)院的院長們及科主任過于強調(diào)成本和經(jīng)濟效益，導致該用配套試劑、配套校準品不用，還特意購買沒有批準文號的歪試劑，因為價格低廉，試問您會使用在親人的檢驗上嗎?再說該用的質(zhì)控品不買或少買，美其名謂節(jié)約。根本的問題是沒有擺正質(zhì)量同經(jīng)濟的關系，我認為經(jīng)濟效益要重視，但應該在保證質(zhì)量基礎上講究經(jīng)濟效益。否則質(zhì)量無法保證，以病人為中心只是一句空話。
五、加強文字記錄工作
文字記錄向來是臨床實驗室的薄弱環(huán)節(jié)，例如質(zhì)控記錄不完全、失控沒有記錄、更無失控原因及糾正措施記載。試劑購買入庫記錄不詳細，諸如生產(chǎn)廠家、批號、有效期、準字號碼，入庫前技術驗收記錄，開始使用時間，使用中出現(xiàn)的問題等。還有標本采集時間、收到時間和報告時間，您在報告單上見不到的。由于不少項目是集體完成的，必須有每天分工記錄，但絕大多數(shù)臨床實驗室是沒有的，這又如何證明您是重視質(zhì)量呢。一旦需要求舉證倒置，說明您分工明確、照章辦事、質(zhì)量措施可靠等記錄時拿不出來，肯定會敗訴的。所以加強文字記錄將是舉證倒置的有力文書證件。
六、規(guī)范化檢驗報告單應列入當前重點工作之一
目前檢驗報告單既不規(guī)范也不統(tǒng)一，須要我們認真對待。尤其手寫報告，存在字跡不清，陰陽不分，尿液分析常常只有儀器打印的化學檢驗項目，缺少一般理學檢查和顯微鏡檢查結果是常見不鮮的事情。這種缺項現(xiàn)象正是醫(yī)療糾紛的內(nèi)容，違反了檢驗報告單的規(guī)定。有的檢驗結果均采用英文縮略語，病人意見很大，認為這是違反病人的知情權。還有的直接采用熱敏報告單作為正式報告，作為擋案用的報告單一年半載后變成一張白紙，屆時怎么成為法律文書呢。目前檢驗報告單尚缺乏“臨床實驗室診斷意見欄”，這也與世俱進的檢驗醫(yī)學的發(fā)展不相稱的�？傊恳豁椖康臋z驗報告單急需規(guī)范化，否則將與它的法律地位不相稱。
七、保留病人標本應提到議事日程
保留病人標本以備檢查是國際貫例，是臨床實驗室對標本負責表現(xiàn)。但我國臨床實驗室?guī)缀跏强瞻�，我們必需明白，保留標本應該是說明自己的質(zhì)量過硬，經(jīng)得起由仲裁機關的復查，也是解決糾紛的一項有效自我保護措施。當然要保留病人標本還要解決設備、場所等事宜外，還需要通過學會擬定各種不同項目的標本需要保存的條件和時間，以便大家共同掌握。這是大勢所趨，應該引起大家重視。
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