農(nóng)合大病二次報銷比例

　　很多人對于農(nóng)村醫(yī)療保險都不是很了解，以下是小編搜索整理一篇農(nóng)合大病二次報銷比例，歡迎大家閱讀!

　　大病二次報銷比例是多少：

　　合規(guī)醫(yī)療費用指醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，即參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院（含家庭病床）和一類門診特殊病種治療，符合醫(yī)�！叭齻�目錄”范圍除自費費用（含超標(biāo)的服務(wù)設(shè)施）以外的個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用按費用高低分段確定報銷比例，并實行累加補償，報銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬元，不設(shè)最高支付限額。

　　具體為：1.5萬元—6萬元（含6萬元）報銷55%，6萬元—10萬元（含10萬元）報銷60%，10萬元—15萬元（含15萬元）報銷65%，15萬元以上報銷70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)審核同意后報銷70%。需轉(zhuǎn)外治療的，經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)，報銷比例統(tǒng)一為50%。

　　2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元，新農(nóng)合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，因此，實行的是分段報銷，醫(yī)療費用越高，支付比例越高。起付線在0~2萬元（含2萬元）的，報銷比例為50%，2~4萬元（含4萬元）的，報銷比例為60%，4~6萬元（含6萬元）的，報銷比例為70%，6萬元以上的，報銷比例達(dá)80%。

　　據(jù)悉，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個年度內(nèi)的大病保險實際支付比例均不低于53%，具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標(biāo)，將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調(diào)整，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　　此外，需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。

　　新農(nóng)合報銷范圍：

　　參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報銷，其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例，住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。不過需要注意的是，以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報銷范圍內(nèi)：

　　1、自購藥品費;

　　2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;

　　3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護(hù)車費、陪客床位費、包床費、特護(hù)費、會診費、空調(diào)(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護(hù)工費等;

　　4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費用;

　　5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;

　　6、流引產(chǎn);

　　7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項目及藥品費用;

　　8、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

　　9、未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用;

　　10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用;

　　11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)?

　　12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;

　　13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。